Un estudio de consenso Delphi para identificar las prioridades para medir y mejorar la seguridad de la medicación en pacientes de cuidados intensivos trasladados a una planta de hospitalización

[A Delphi consensus study to identify priorities for improving and measuring medication safety for intensive care patients on transfer to a hospital ward]

RICHARD S. BOURNE 1,2, JENNIFER K. JENNINGS1, and DARREN M. ASHCROFT.
Int J Qual Health Care. 2022 Nov 4; 34 (4):mzac082. doi: 10.1093/intqhc/mzac082
Enlace al artículo original: https://academic.oup.com/intqhc/article/34/4/mzac082/6752790 

RESUMEN.
Antecedentes: Los pacientes de Cuidados Intensivos que sobreviven para ser transferidos a una sala de hospital experimentan desafíos continuos para su recuperación y falta de una vía de atención bien definida y desarrollada. El proceso de traslado a una sala de hospital expone a los pacientes de Cuidados Intensivos a altas tasas de errores de medicación, que aumentan el riesgo de eventos adversos de medicamentos.

Objetivo: Los objetivos de este estudio fueron identificar las prioridades para los componentes de intervención relacionados con la medicación y las medidas de resultado para mejorar la seguridad de los medicamentos para pacientes de Cuidados Intensivos que se transfieren a una sala de hospital.

Métodos: Tres paneles que involucraron a 129 participantes que cubrieron (i) Cuidados Intensivos, (ii) profesionales de atención médica de la sala de hospitalización y (iii) representantes públicos, completaron una encuesta electrónica Delphi realizada en tres fases. El proceso Delphi constaba de tres secciones (componentes de la intervención relacionados con la medicación, resultados de la medicación y resultados en el paciente). Los elementos se clasificaron según su nivel de importancia, con criterios importantes predefinidos. El acuerdo sobre los ítems requirió el consenso de los tres paneles. Se identificaron barreras de intervención y facilitadores en los comentarios de los participantes que se clasificaron de acuerdo con un enfoque de sistemas socio-técnicos para el itinerario y la seguridad del paciente (Modelo de Iniciativa de Sistemas de Ingeniería para la Seguridad del Paciente 3.0).

Resultados: De los 129 participantes, 109 (84,5%) completaron las tres fases de Delphi. Se logró consenso para 48 componentes de intervención, 13 medidas de resultado de medicación y 11 medidas de resultado en el paciente. La Fase 1 proporcionó 158 comentarios que comprenden >200 barreras individuales y facilitadores para la aplicación de la intervención. Los facilitadores citados con frecuencia incluían roles y responsabilidades claramente especificados (10.7% (condiciones organizacionales)), paciente y familia como agentes (8,8% (equipo de atención sanitaria)), información relacionada con medicamentos de fácil acceso (7,8% (herramientas y tecnologías)) y plan claro de medicación y comunicación (7,3% (tareas)).

Conclusiones: Nuestros hallazgos proporcionan la identificación de prioridades para los componentes de intervención relacionados con la medicación para mejorar la seguridad de la medicación para Pacientes de Cuidados Intensivos transferidos a una sala de hospital. La priorización se complementa con la identificación y categorización socio-técnica de barreras y facilitadores para la entrega de la intervención. La medicación importante identificada y los resultados del paciente a medir informarán el diseño de un futuro estudio de intervención de seguridad de medicamentos para pacientes.

Comentarios sobre el artículo.
Uno de puntos que genera mayor preocupación con referencia a la seguridad clínica es la transferencia del paciente es la medicación. Es frecuente que se produzcan fallos de gran relevancia especialmente en el traslado de pacientes de Cuidados Intensivos a planta de hospitalización.

El presente artículo aporta un conjunto de recomendaciones consensuadas para minimizar estos fallos basadas en la opinión de profesionales involucrados en el proceso de atención a los pacientes, así como la aportación de barreras y facilitadores.
Como síntesis, se expone el gráfico con los aspectos más relevantes de las propuestas del estudio.